Uncategorized @bg
За и против хормоналните противозачатъчни таблетки
апр.
Вероятно всеки от вас знае какво представляват хормоналните контрацептивни таблетки или т. нар. „противозачатъчни“. Мненията за този контрацептивен метод са доста противоречиви. Самият той има както своите привърженици, така и своите противници. Ако Ви предстои да вземете решение дали да пристъпите към този метод за контрацепция и дали той е най-подходящият за Вас, е добре да се запознаете с него и с неговите предимства и недостатъци.
Какво представляват хормоналните противозачатъчни таблетки?
Противозачатъчните таблетки представляват лабораторно синтезирани хормони – естрогени и прогестагени, чиято основна роля е да подтискат появата на овулация и по този начин да предпазват от нежелана бременност. При правилна употреба, те могат да бъдат до 99% сигурен метод за контрацепция.
Механизмът на действие:
Ролята на хормоналните противозачатъчни таблетки е да поддържат високи нивата на естроген и прогестерон в женския организъм. Това от своя страна води до потискане на двата хормона, отговорни за появата на овулация – фоликулостимулиращия (FSH) и лутеинизиращия (LH).
В съчетание със свойството си да потиска овулацията, прогестеронът влияе върху структурата на цервикалния мукус. По този начин движението на сперматозоидите е затруднено, а лигавицата на матката – изтънена. Така средата се превърща в неблагоприятна за сперматозоидите и за импалнтирането на оплодена яйцеклетка.
В зависимост от своето съдържание, оралните противозачатъчни се разделят на два вида:
- Комбинирани контрацептивни таблетки
- Контрацептивни таблетки, съдържащи само прогестерон
1. Комбинирани противизачатъчни таблетки („the pill“)
Този вид противозачатъчни таблетки съдържат в себе си двата вида женски полови хормони – естроген и прогестерон. Основното им действие е потискане на зреещия яйчников фоликул. По този начин се инхибира отделянето на зряла яйцеклетка и се предотвратява появата на овулация. Заедно с това, прогестеронът намалява секрецията на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормони от аденохипофизата. Комбинираните противозачатъчни таблетки, увеличават вискозитета на цервикалния мукус, което ограничава достъпа на сперматозоидите до маточната тръба.
Този вид хормонални контрацептиви се делят на няколко различни подвида:
- Монофазни – таблетките съдържат равно количество естроген и прогестерон.
- Бифазни – първата половина от месечния цикъл се приема по-висока доза естроген, а през втората половина – нивото на прогестерона е по-високо.
- Трифазни – разноцветни таблетки, съдържащи еднакво количество естреоген, но вариращо количество прогестерон. Приемат се на три степени през целия месечен цикъл.
- Секвенциални – таблетки, съдържащи само естроген за първите 14-16 дни от цикъла и комбинация от естроген и прогестерон за останалите 5-7 дни.
2. Противозачатъчни таблетки, съдържащи само прогестерон („mini pill“ хапчета)
Този вид противозачатъчни таблетки съдържа само прогестерон, като основната му функция е сгъстяване на цервилания мукус и изтъняване на ендометриума. По този начин достигането на сперматозоидите до маточната лигавица е затруднено. Подходящи са за жени с алергия към препарати, съдържащи естроген. В България този тип таблетки, до момента не се предлагат.
Предимства на противозачатъчните хормонални таблетки
Разбира се, противозачатъчните таблетки имат своите плюсове и минуси и поради тази причина е необходимо те да бъдат предписани от лекар. Сега ще изброим и някои от основните предимства на комбинираните орални контрацептиви.
Регулиране на нередовния месечен цикъл
Противозачатъчните таблетки имат свойството да регулират нередовния месечен цикъл и да облекчават силните болки в този период. Заедно с това предотвратяват появата на кръвоизливи. Благодарение на това, те са подходящи за жени с недостиг на желязо, поради обилно менструално кървене. Редовната употреба на хормонални контрацептиви, намалява кървенето и вероятността от поява на железен дефицит.
Противозачатъчните таблетки, също така са средство за намаляване симптомите на предменструалния синдром (ПМС). Изследвания доказват, че физическите и емоционалните симптоми на жени в ПМС, значително намаляват, след редовния прием на оралните контрацептиви.
Лечение на Синдром на поликистозните яйчници
Хормоналните орални контрацептиви са най-често използвания метод за лечение на Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).СПКЯ причинява хормонален дисбаланс, водещ до необичайно високи нива на мъжкия полов хормон тестестерон. Този дисбаланс променя начина на функциониране на яйчниците и може да е причина за развитието на малки кисти.
При правилно лечение на състоянието, симптомите могат да бъдат облекчени и с времето дори да изчезнат. Комбинираните противозачатъчните таблетки, регулират хормоналния дисбаланс, увеличават нивата на естроген и намаляват количеството тестостерон в организма. Хормоналната терапия за лечение на СПКЯ, трябва да бъде назначена от лекар.
Облекчаване на симптомите при ендометриоза
Противозачатъчните таблетки могат да бъдат и алтернативен метод за облекчаване симптомите на ендометриоза. Те потискат появата на месечен менструален цикъл, което от своя страна спира кървенето на лезиите и предотвратява достигането на нови ендометриални клетки до корема. Този метод за лечение отново трябва да бъде консултиран с лекар.
Облекчава акнето
Употребата на някои противозачатъчни таблетки значително облекчава акнето и кожните възпаления. Появата на акне е пряко свързана с хормоналните промени в периода на пубертета, но може да прояви и при хормонален дисбаланс в по-зряла възраст. Основната причина за развитието на акне е свръхпроизводството на себум, дължащо се на тестостерона. Той запушва порите и стимулира растежа на бактериите, допринасящи за развитието на акне. Комбинираните противозачатъчни таблетки намаляват количеството на тестостерон в женския организъм и контролират производството на себум.
Намалява риска от поява на рак на яйчниците и рак на матката
Употребата на хормонални орални контрацептиви намалява риска от развитие на рак на яйчниците и рак на матката. Национално кохортно изследване, проведено в Дания сред жени в репродуктивна възраст, разделени в три различни групи, доказва свойството на противозачатъчните комбинирани таблетки, да предпазват от развитието на рак на яйчниците.
Що се отнася до риска от поява на рак на матката, комбинацията от естроген и прогестерон, значително намалява риска от свръхрастеж на маточната лигавица, което прави комбинираните противозачатъчни таблетки подходящо средство за предпазване от заболяването.
Ефективен метод за контрацепция
И накрая, но не на последно място – правилно приемани, хормоналните орални контрацептиви могат да осигурят до 99% защита от нежелана бременност. Освен това не възпрепятстват половия контакт и могат да бъдат ефективен метод за семейно планиране и контрол на раждаемостта. Добрата новина е, че те не въздействат върху фертилността и когато жената е готова за създаването на семейство, не се нуждае от „възстановителен“ период и може да зачене непосредствено след това.
Всички тези твърдения, доказват ефективността на противозачатъчните таблетки при лечение и облекчаване на различни състояния. Като един от най-сигурните и на пръв поглед безопасни контрацептивни методи, те се превръщат в предпочитано средство за предпазване от нежелана бременност сред милиони жени по целия свят. Въпреки всички предимства, които изброихме, противозачатъчните таблетки, имат и своите не малко недостатъци.
Недостатъци на противозачатъчните таблетки
Отрицателните ефекти на противозачатъчните таблетки върху женския организъм, е добре да бъдат взети предвид, преди техния прием. Препоръчваме да обсъдите добре с Вашия лекар ползите от употребата им и евентуалните странични ефекти. Ето и какви са някои от минусите на оралните хормонални контрацептиви.
Поява на странични ефекти
Приемът на противозачатъчни таблетки, може да бъде придружен от странични ефекти, като гадене, главоболие, промени в настроението и чувствителност на гърдите. Възможно е и повишаване на кръвното налягане. През първите месеци на употреба е възможна и появата на интерменструално кървене и зацапване.
Загуба на либидо
Друг страничен ефект, наблюдаван при жени, приемащи противозачатъчни таблетки, е загубата на либидо. Тази теория е доста противоречива и съществуват различни мнения относно нейната достоверност. Преглед на 36 проучвания, проведени между 1978 г. и 2011 г., установява, че само 15% от жените, приемащи орални контрацептиви, чувстват понижение на сексуалното желание. 22% от участничките в изследванията, заявяват, че не усещат никаква промяна, а 62% споделят за повишаване на сексуалното желание, след употребата на таблетките.
От друга страна обаче, хормоналните контрацептиви повишават нивата на двата основни женски хормона, и заедно с това е възможно да възпрепятстват производството на тестостерон. Именно тестостеронът е хормонът, отговорен за повишаване на сексуалното желание, и понижаването му е възможно до доведе до загубата на либидо.
Не предпазват от инфекции
За разлика от някои от останалите средства за контрацепция, противозачатъчните не предпазват от HIV и инфекции и болести, предавани по полов път. Препоръчваме употребата на презерватив по време на полов акт, с цел намаляване риска от поява на такъв тип инфекции и заболявания.
Увеличаване на вероятността от поява на рак на маточна шийка
Въпреки, че намалява риска от развитие на рак на яйчниците и рак на матката, дългосрочният прием на противозачатъчни таблетки, увеличава вероятността от поява на рак на маточната шийка. Приемът на комбинирани хормонални таблетки в продължение на повече от 5 години значително повишава този риск. Затова и посещенията при гинеколога е необходимо да бъдат редовни.
Колкото по-дългосрочна е употребата на противозачатъчни таблетки, толкова по-висок е и рискът от развитие на заболяването. Добрата новина е, че след окончателното спиране на контрацептивните таблетки, този риск значително намалява.
Увеличаване на възможността от поява на рак на гърдата
Анализ на данни от 54 епидемиологични проучвания, показва, че рискът от поява на рак на гърдата при жени, приемали орални контрацептиви, в определен момент от живота си, е с около 7% по-висок от този при жени, които никога не са употребявали противозачатъчни. При жени, които в периода на провеждане на изследването приемат хормонални контрацептиви, рискът е 2 пъти по-висок, но след продължителна употреба, не се наблюдава увеличение.
След преустановяване приема на орални противозачатъчни таблетки, рискът от развитие на заболяването, значително намалява. Той зависи от продължителността на приема на таблетките и възрастта на дамите, и варира 0% до 60%, в зависимост от вида на хормоналните контрацептиви.
Риск от образуване на тромбози
Друг често коментиран недостатък на противозачатъчните таблетки е рискът от образуване на тромбози. Макар и минимален, този риск съществува, особено при жени над 35 годишна възраст, както и при пушачки.
Вероятността от образуване на тромбози и съсиреци при жени, приемащи противозачатъчни около 10 години, е между 0,3% и 1%. Все пак, ако в миналото сте имали такъв проблем и по някаква причина сте предразположени към неговата повторна поява, е добре да споделите това с Вашия лекар. Естрогенът, съдържащ се в хормоналните таблетки е пряко свързан с образуването на тромбози и кръвни съсиреци. Предвид този факт, внимателно обсъдете вида противозачатъчни таблетки, който предстои да приемате.
Повишаване на теглото
Употребата на противозачатъчни таблетки, понякога увеличава риска от повишаване на теглото. Този страничен ефект, разбира се е строго индивидуален и зависи от различни фактори.
Алтернативни методи за контрацепция
Както стана ясно хормоналните контрацептиви имат както своите позитиви, така и своите негативи. Правилно приемани, противозачатъчните таблетки могат да осигурят до 99% защита от нежелана бременност. Именно поради тази причина са и един от най-предпочитаните методи за контрацепция сред около 30 на сто от жените в Европа и Северна Америка. Безспорно ефектът им върху медицински състояния като СПКЯ, е едно от най-големите предимства на хормоналните орални контрацептиви. Те остават един от най-добрите методи за регулиране на хормоналния дисбаланс и облекчаване на болките по време на менструалния цикъл.
Все пак, ако не страдате от някое от посочените състояния и сте решили да приемате противозачатъчни таблетки за да се предпазите от нежелана бременност, напомняме, че е необходимо те да бъдат предписани от лекар. Разбира се, съществуват и други добре познати средства за контрацепция. Някои от тях, като бариерните контрацептивни методи са по-достъпни, употребяват се единствено по време на полов акт и за приложението им не е необходимо лекарско предписание. Други пък, като вътрематочните контрацептивни средства, представляват дългосрочен метод за контрацепция, и е необходимо да бъдат поставени от медицинско лице.
За да вземете най-правилното решение, Ви съветваме да обсъдите вариантите за контрацепция с Вашия лекар или с Вашия партньор. Контрацепцията е важна част от семейното планиране и значението ѝ не бива да бъде подценявано. Старайте се да бъдете информирани относно предимствата и недостатъците на всички известни до момента контрацептивни методи, за да вземете най-доброто и правилно за Вас решение.
