Уринарна инконтиненция при мъжа

Какво представлява уринарната инконтиненция?

Уринарна инконтиненция наричаме случайното или неволното изпускане на урина. Обикновено тя е свързана със смущения на пикочния мехур, мускулната структура на тазовото дъно, както и други подобни фактори. Състоянието може да засегне както мъжете, така и жените, независимо от тяхната възраст. Все пак по-голям риск от възникване на уринарна инконтиненция имат мъжете и жените в по-напреднала възраст.

Въпреки, че момичетата укрепват контрола върху пикочния си мехур в по-ранна детска възраст, в сравнение с момчетата, по-възрастните жени имат по-голяма склонност да развият уринарна инконтиненция в даден етап от живота си. Това се дължи на някои анатомични разлики в тазовата област на женското тяло, както и на промените, възникнали по време на бремнност и раждане. Все пак, въпреки този факт, много мъже страдат от уринарна инконтиненция и честотата на проблема при мъже над 65-годишна възраст се увеличава.

Въпреки това, тази тема често е „табу“ и споделянето на проблема обикновено притеснява засегнатите от него. В долните редове ще „вдигнем завесата“ и ще хвърлим  малко повече светлина върху състоянието със сложното наименование „уринарна инконтиненция“.

Видове уринарна инконтиненция

Още в началото бихме искали да уточним, че уринарната инконтиненция е лечим проблем. За да намерите най-подходящото за Вашия индивидуален случай лечение, на първо място е необходимо да се консултирате с лекар. С негова помощ, ще откриете къде се корени проблема и каква е причината за неговата проява.

Уринарната инконтиненция сама по себе си не е болест, а се тълкува по-скоро като симптом на друго състояние или проблем. Най-общо специалистите разделят видовете инконтиненция, по следния начин:

• Спешна (императивна) инконтиненция – неволно изпускане на урина в следствие на нетърпим позив за уриниране, който не може да бъде спрян. Причината е в свиването на пикочния мехур и предизвиканата заради това непреодолима нужда от уриниране, при която стигането до тоалетната навреме често е силно затруднено. Това е най-често срещания тип уринарна инконтиненция и се среща обикновено при инфекции на долните пикочни пътища, както и при повишени нива на нервност.
• Стресова инконтиненция – неволно изпускане на урина, причинено от действие като смях, кашлица, кихане, вдигане на предмет или извършване на някоя дейност като бягане или скачане.
• Прекомерна инконтиненция – неволното изпускане на урина е предизвикано от прекомерната пълнота на пикочния мехур, когато не е възможно напълното му изпразване.
• Функционална инконтиненция – изпускането на урина е предизвикано от ненавременно стигане до тоалетната, поради проблеми с мобилността и подвижността на пациента.
• Преходна инконтиненция – представлява временен проблем, често пъти предизвикан в резултат на краткосрочно състояние, като инфекция на пикочните пътища. Възможно е също така да е страничен ефект от приема на лекарства или при друг медицински проблем.
• Пълна инконтиненция – пикочният мехур не може да съхранява урината и се получава непрекъснато изпускане.
• Нощна инконтиненция – неволно изпускане на урина през нощта, наречено още нощна енуреза. Обикновено се случва на малки деца.
• Смесена инконтиненция – тя е комбинация от две или повече от изброените по-горе категории. Най-често това са стресовата и императивната.

Спешна (императивна) инконтиненция

Известна е още като рефлекторна инконтиненция или „свръхактивен пикочен мехур“. Представлява неволно свиване на мускулната стена на пикочния мехур, което причинява позив за уриниране, който не може да бъде спрян. Когато тази нужда се появи, времето за реакция преди изпускането на урина да започне, е много кратко, независимо от старанието на пациента.

Този тип инконтиненция най-често е причинен от:

• Внезапна промяна в позицията на тялото;
• Звук от течаща вода;
• Полов акт, особено по време на оргазъм.

Стресова инконтенция

Това е най-често срещаният вид инконтиненция при раждали жени и жени в период на менопауза.

В този случай, т. нар. „стрес“ се отнася до физическо налягане в тялото, а не до психически стрес. Когато пикочният мехур и мускулите, участващи в контрола на урината, са поставени под внезапно допълнително налягане, пациентът може неволно да изпусне урина. Както вече споменахме стресовата уринарна инконтиненция може да бъде причинена от:

• Кашляне, кихане или смях;
• Повдигане на тежки предмети;
• Упражнения.

Прекомерна инконтиненция

Този проблем най-често се среща при мъже с проблеми с простатната жлеза, увреден пикочен мехур или блокирана уретра.

Причината за възникването на този вид инконтиненция се корен в това, че:

• Пикочният мехур не може да задържи толкова урина, колкото тялото произвежда;
• Пикочният мехур не може да се изпразни напълно, което води до изтичане на малки количества урина.

Пациентите, страдащи от този проблем уринират често и имат усещането за постоянно „капене“ на урина от уретрата.

Функционална инконтиненция

При наличието на този вид инконтиненция, пациентът осъзнава нуждата от уриниране, но няма възможността от стигане навреме до тоалетната, поради проблем с мобилността.

Най-често срещаните причини за това са:

• Деменция.
• Объркване или смущение, поради някаква причина.
• Увредено зрение или подвижност.
• Затруднена подвижност на ръцете.
• Понякога, дори депресия, тревожност или гняв, биха могли да додведат до този проблем.

Пълна инконтиненция

При този вид инконтиненция, както вече споменахме, урината неволно изтича непрекъснато или периодично.

При тези случаи, пациентът или има вроден дефект, или е получил нараняване на гръбначния мозък или отделителната система. Друг възможен дефект е фистула между пикочния мехур и половите органи.

Причини за възникване на уринарна инконтиненция

За да работи правилно пикочно-половата система, всички мускули и нерви е необходимо да бъдат здрави и да действат заедно, задържайки урината в пикочния мехур, след което да я освободят в точното време.

Ето и какви могат да бъдат основните причини за възникване на уринарна инконтиненция.

Проблеми с нервите

Тук не говорим за проблем с нервите на психично ниво, а за проблемно състояние на нервната система. Всяко заболяване, състояние или нараняване, което уврежда нервите на пикочната система, би могло да доведе до появата на уринарна инконтиненция. Този тип проблеми могат да се появят във всяка една възраст.

Ето какви могат да бъдат те:

• Мъжете, страдащи от диабет, могат да развият някакъв тип увреждане на нервите, което да окаже влияние върху контрола на пикочния мехур.
• Инсулт, болестта на Паркинсон и множествената склероза засягат мозъка и нервната система, и поради тази прична могат да причинят проблеми с задържането на урина в пикочния мехур.
• Свръхактивен пикочен мехур – състояние, при което пикочният мехур се свива в неправилен момент. То може да бъде причинено от проблеми в нервната система или да се появи без ясна причина. Пациент, страдащ от свръхактивен пикочен мехур, може да проявява един или повече от следните симптоми:
• Често уриниране – осем или повече пъти на ден, или два и повече пъти през нощта.
• Неотложно и спешно уриниране – внезапна и силна нужда от незабавно уриниране.
• Инконтиненция на урината – изтичане на урина, след което следва внезапен и силен порив за уриниране.
• Увреждането на гръбначния мозък също може да окаже влияние върху изпразването на пикочния мехур, когато то прекъсне нервните сигнали, необходими за контрола му.

Проблеми с простата

Простата представлява мъжка жлеза с размера и формата на орех. Тя заобикаля уретрата, точно под пикочния мехур.

Простатната жлеза обикновено се уголемява с напредването на възрастта. Това състояние се нарича доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) или доброкачествена хипертрофия. С увеличаването си, простата би могла да притисне уретрата и по този начин да повлияе върху уринарния поток. Уголемяването на простата рядко се случва преди 40-годишна възраст, но голяма част от мъжете над 60 години страдат от такъв тип проблеми. Симптомите за това състояние обикновено са промени в уринирането, по-чести позиви за уриниране, особено през нощта и др.

Друга причина за поява на уринарна инконтенция, свързана с проблеми с простатата е радикалната простатектомия. Тя представлява хирургично отстраняване на цялата простатна жлеза и обикновено е метод за лечение на рак на простата.

Лъчетерапията, която е друг метод за лечение на заболяването, също може да доведе до временни или постоянни проблеми с пикочния мехур, в това число и уринарна иноконтиненция.

Рискови фактори

Като рискови фактори за възникване на уринарна инконтиненция при мъжа, бихме могли да посочим:

• Затлъстяване – това оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур. По този начин той отслабва и това прави изтичането на урина при кихане или кашляне, по-вероятно.
• Тютюнопушене – може да предизвика хронична кашлица, която от своя страна до доведе до епизодично неволно изпускане на урина.
• Възраст – както споменахме, възрастта влияе върху големината на простатната жлеза, както и върху мускулите на пикочния мехур и уретрата. Тези фактори биха могли да доведат до развитието на уринарна инконтиненция.
• Заболявания, като диабет, бъбречни заболявания, увреждане на гръбначния мозък и неврологични заболявания, например инсулт, увеличават риска от възникване на инконтиненция.
• Заболявания на простатната жлеза.

Лечение на уринарна инконтиненция

Лечението на уринарна инконтиненция зависи от вида и тежестта на проблема, начина на живот и други индивидуални фактори. Някои мъже възвръщат контрола си върху урината, като променят част от навиците си и правят упражнения за укрепване на мускулите, които задържат урината. Ако това не дава резултат, съществуват различни лекарства и устройства. При някои мъже, при които останалите методи за лечение не са ефикасни, е необходимо оперативно лечение на инконтиненцията.

Промяна в начина на живот

При някои мъже, инконтиненцията би могла да бъде излекувана, единствено с ограничаване на течностите в определено време от деня или планирането на ходене до тоалетната. Тази терапия се нарича тренировка на пикочния мехур. Благодарение на нея, мъжът придобива контрол върху пикочния мехур и с времето може да удължи периодът между всяко едно ходене до тоалетната.

Тренировката на пикочния мехур включва и т.нар. Упражнения на Кегел. Това са упражнения, които могат да бъдат правени в домашна среда или където е удобно за пациента. Те укрепват тазовите мускули, подпомагащи задържането на урината. Проучванията все още не са напълно категорични в изводите си, дали Упражненията на Кегел са ефективни за редуциране на инконтиненцията, но много специалисти смятат, че те представляват важен елемент от терапията на мъжете. Упражненията на Кегел, повлияват благоприятно и върху интимното здраве и сексуалната функция и при двата пола.

Медикаментозно лечение

Лекарствата влияят върху контрола на пикочния мехур по различни начини. Някои медикаменти предотвратяват уринарната инконтиненция, като блокират нервните сигнали, каращи пикочния мехур да се изпразва в неправилен момент. Други забавят производството на урина, докато трети пък, отпускат пикочния мехур и свиват простатната жлеза.

• Алфла блокери – те се използват за лечение на проблеми, причинени от уголемяване на простатната жлеза и запушване на пикочния мехур. Действат като отпускат гладката мускулатура на простата и шийката на пикочния мехур.
• Инхибитори на 5-алфа редуктаза – действат като инхибират производството на мъжкия хормон DHT, който се смята, че е отговорен за уголемяването на простатната жлеза. Този тип медикаменти биха могли да помогнат за облекчаване на инконтиненцията, свивайки увеличата простата.
• Имипрамин – лекарствено средство от групата на трициклични антидепресанти. То отпуска мускулите и блокира нервните сигнали, които причиняват спазми на пикочния мехур.

Медицински изделия

Съществуват различни съвременни устройства, представляващи алтернатива на медикаментозното и оперативно лечение на уринарната инконтиненция, които физически биха могли да окажат влияние върху нея, редуцирайки неволното изпускане на урина.

Устройствата от този тип се поставят върху пениса от мъжа и остават напълно незабележими. Те представляват ринг, който се поставя около пениса. Посредством колан за позициониране, устройството се регулира и се поставя в най-удобното за мъжа положение.

Системата за сигурност на устройството позволява закрепването на каишката в най-оптималното положение и осигрява контрол чрез ефективно и сигурно затваряне. Чрез активиране на специален механизъм, се осъществява предотваратяване на неволното изтичане на урина.

Този съвременен метод, създаден специално с цел намаляване на неприятните симптоми от уринарната инконтиненция, биха могли да бъдат решение за всеки мъж, чието качество на живот бива нарушено, заради неприятното състояние.